Assistente Administrativo Contas Médicas II – Balneário Camboriú

Jornada: De segunda a sexta-feira de 08:00 as 12:00 e das 13:30 as 18:00

Local: Núcleo de Atendimento da Praia Brava – Itajaí/SC

Departamento: Contas Médicas

Requisitos:
Ensino Médio completo;

Conhecimento no Rol de procedimentos da ANS;

Sistema Tasy;

Conhecimento sobre fluxo de contas médicas.

Requisitos Desejável:
Ensino Superior Cursando em Administração ou ou áreas afins do negócio

Missão do Cargo: Realizar o controle e contestação de atendimentos no intercâmbio nacional e estadual, efetuar a negociação entre Unimed’s com base nos manuais de intercâmbio e rol de procedimentos

Principais Atividades:
1. Realizar negociação com outras Unimed’s quando houver necessidade de cobrar uma conta fora das regras do manual de intercâmbio, visando evitar contestação da cobrança;

2. Prestar suporte para a equipe do Contas Médicas e Prestadores nos processos;

3. Reailizar revisão de pagamento de produção médica local;

4. Solicitar comprovação de atendimento para prestadores e Unimeds;

5. Responder às solicitações de SAC;

6. Digitar contas médicas oriundas de revisão de pagamento e SAC;

7. Controlar adiantamento de pagamento de stents e cateter balão;

8. Controlar a quantidade de produção entregue pelas clínicas, cooperados e credenciados através de relatórios gerados no sistema de gestão;

9. Fazer o acompanhamento mensal do desempenho do departamento referente ao volume produzido x erros;

10. Programar e agendar os treinamentos da equipe;

11. Prestar auxílio aos monitores e ao departamento em dúvidas referente a produção médica (pagamento, como é feito, entre outras);

12. Auxliar em levantamentos solicitados pela gestão;

13. Gerar controle do volume executado de exames autogerados;

14. Auxiliar no controle da planilha de orçamento com todos os gastos realizados pelo departamento;

15. Orientar os prestadores/cooperados quanto às dúvidas dos processos;

16. Conferir as informações e/ou erros das glosas que são enviadas as Unimed’s de destino;

17. Conferir a produção processada pelas células do departamento para correção de erros, garantindo a qualidade do serviço;

18. Realizar análise de contas médicas dos grupos administrativos;

19. Gerar relatórios no BI quando em produção local;

Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da sua natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.