Assistente Administrativo Contas Médicas II – Balneário Camboriú

Jornada: De segunda a sexta-feira de 08:00 as 12:00 e das 13:30 as 18:00

Local: Núcleo de Atendimento da Praia Brava – Itajaí/SC

Departamento: Contas Médicas

Requisitos

• Ensino Médio completo;
• Conhecimento no Rol de procedimentos da ANS;
• Sistema Tasy;
• Conhecimento sobre fluxo de contas médicas.

Requisitos Desejável

• Ensino Superior Cursando em Administração ou ou áreas afins do negócio

Missão do Cargo: Realizar o controle e contestação de atendimentos no intercâmbio nacional e estadual, efetuar a negociação entre Unimed’s com base nos manuais de intercâmbio e rol de procedimentos

Principais Atividades

• Realizar negociação com outras Unimed’s quando houver necessidade de cobrar uma conta fora das regras do manual de intercâmbio, visando evitar contestação da cobrança;
• Prestar suporte para a equipe do Contas Médicas e Prestadores nos processos;
• Reailizar revisão de pagamento de produção médica local;
• Solicitar comprovação de atendimento para prestadores e Unimeds;
• Responder às solicitações de SAC;
• Digitar contas médicas oriundas de revisão de pagamento e SAC;
• Controlar adiantamento de pagamento de stents e cateter balão;
• Controlar a quantidade de produção entregue pelas clínicas, cooperados e credenciados através de relatórios gerados no sistema de gestão;
• Fazer o acompanhamento mensal do desempenho do departamento referente ao volume produzido x erros;
• Programar e agendar os treinamentos da equipe;
• Prestar auxílio aos monitores e ao departamento em dúvidas referente a produção médica (pagamento, como é feito, entre outras);
• Auxliar em levantamentos solicitados pela gestão;
• Gerar controle do volume executado de exames autogerados;
• Auxiliar no controle da planilha de orçamento com todos os gastos realizados pelo departamento;
• Orientar os prestadores/cooperados quanto às dúvidas dos processos;
• Conferir as informações e/ou erros das glosas que são enviadas as Unimed’s de destino;
• Conferir a produção processada pelas células do departamento para correção de erros, garantindo a qualidade do serviço;
• Realizar análise de contas médicas dos grupos administrativos;
• Gerar relatórios no BI quando em produção local;

Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da sua natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.